La deglutizione atipica: rieducazione con la logopedia

Il permanere della deglutizione di tipo infantile

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Che cos’è la deglutizione atipica?

Si definisce deglutizione atipica il permanere della deglutizione di tipo infantile, che rientra nei movimenti non specializzati e poco coordinati dell’apparato stomatognatico (ossia del cavo orale), dopo lo svezzamento e soprattutto dopo l’eruzione di tutti i denti.

Possiamo quindi vedere bambini o anche adulti che quando deglutiscono proiettano la lingua in avanti contro le labbra (spesso contro il labbro inferiore) e tra le arcate dentali, la mandibola è leggermente abbassata e il muscolo massetere è poco contratto con conseguente mancato contatto dei molari. In questo caso si notano contrazioni delle labbra e delle guance per evitare la fuoriuscita del cibo.

Questo è il tipo più comune di comportamento funzionale anomalo ma vi sono altre varianti nell’atipia della deglutizione.

Eziologia della deglutizione atipica

La deglutizione atipica dipende da molti fattori ma le cause più comuni sono:

• succhiamento del dito
  
• rosicchiamento delle unghie
  
• respirazione orale(intendendo con essa tutte le cause che comportano respirazione orale)
  
• dismorfosi dell’apparato stomatognatico
  
• ipotono muscolare
  
• malattie del sistema nervoso.

Talvolta in bambini con la deglutizione atipica sono  presenti ritadi anche in altri versanti del linguaggio,questo può essere dovuto ad un unico fattore causale.

A questo proposito è interessante sapere che il periodo di apprendimento dei fonemi (ossia i suoni che compongono la nostra lingua)termina quasi contemporaneamente a quello per l’acquisizione di una deglutizione  di tipo adulto.

Tipi di deglutizione atipica in base all’eziologia

Possiamo distinguere:

deglutizione atipica primaria, che ha un’eziologia di tipo psicologico e si manifesta con deglutizione di tipo infantile nei momenti emotivamente importanti per il bambino,può essere necessaria la psicoterapia soprattutto se si manifestano abitudini viziate come il succhiamento del pollice

deglutizione atipica secondaria a fattori anatomici locali quali:

1. Crescita cranio facciale(soprattuto il rapporto tra la crescita della lingua rispetto allo sviluppo del complesso craniofacciale).
   
2. Un ambiente orale sfavorevole con crescita sproporzionata del tessuto linfaticonel naso e nell’orofaringe (adenoidi e tonsille) che spiegherebbe il morso aperto,la respirazione orale e la conseguente deglutizione atipica; se permane come abitudine viziata la respirazione orale non basta l’intervento chirurgico e quindi la deglutizione atipica persiste e vi è la necessità della terapialogopedica. Un ambiente orale sfavorevole potrebbe essere dato anche da un frenulo linguale troppo corto che impedirà una normale funzionalità linguale;in questo caso è necessaria la frenulectomia.
   
3. Abitudini orali:come l’abitudine di succhiarsi il pollice che determina un morso aperto e quindi deglutizione atipica. Nel caso di un abitudine molto accentuata, con lo sviluppo di un’apertura nella regione anteriore della dentizione la lingua può adattarsi a tale apertura durante la deglutizione;in questi casi è l’attività protrusiva della lingua che determina una deglutizione atipica quindi può essere considerato un adattamento all’apertura anteriore e non la causa. In questo caso prima è necessaria la correzione del morso aperto anteriormente tramite l’ortodonzia con la premessa che sia eliminata l’abitudine della suzione del pollice.
   
4. Deglutizione atipica secondaria ad alterazioni anatomiche locali piuttosto serie come macroglossia(abnorme volume linguale)e palatoschisi(presenza di una schisi(una non unione)a livello palatale). In questi casi ovviamente si potrà intervenire riabilitativamente solamente quando la terapia chirurgica avrà stabilito un ambiente orale il più equilibrato possibile.

Sintomi più evidenti

I sintomi più evidenti della deglutizione atipica sono:

• ipertofia del muscolo mentoniero
  
• ipertrofia e ipertono dei muscoli masticatori
  
• respirazione orale con apertura delle narici angusta
  
• ipotono delle labbra se vi è repirazione orale o tensione muscolare di tipo compensatorio
  
• dentalizzazione di consonanti linguo-alveolari,sigmatismi e sostituzione delle occlusive
  

E’ importante quindi osservare il comportamento muscolare spontaneo durante l’enunciazione verbale.

Referente:

Dott.ssa Michela Grazia

Poliambulatorio Salute in Armonia Santarcangelo Rimini